Çocuklarda DEB — çocuğunuz kıpırdamak yerine dalıp gidiyorsa

Çocuğunuz beş işlem için bir saat harcıyorsa, derste hiçbir şey akılda kalmadan „not alıyorsa” ve akşam evde gün fazla geldiği için zar zor konuşabiliyorsa, DEB'i tanıyor olabilirsiniz. DEHB'nin sessiz, dikkatsiz biçimi. Hiperaktivite yok. Gürültü yok. Ama aynı tükenmişlik var, sadece gizli.

Bu yazı, „aslında uslu” olan ve yine de yetişemeyen çocukların aileleri için. Karnede „daha çok çabalayabilir” yazısını okuyanlar için. Burada bir şeyin farklı olduğunu sezen ama başka kimsenin görmediği aileler için. Çoğu zaman kız çocuklar. Her zaman uzun süre işleyip sonra çöken çocuklar.

DEB nedir?

DEB şu anlama gelir: hiperaktivite olmadan dikkat eksikliği bozukluğu. Klinik olarak DEHB yelpazesine aittir ve „ağırlıklı olarak dikkatsiz tip” (DEHB-D) diye sınıflandırılır. Temel özellik: beyin, dikkati gerektiği zaman ve yere yöneltmekte, uyaranları süzmekte ve bir göreve başlamakta zorlanır.

Klasik DEHB'den başlıca farkları:

• Bedensel hiperaktivite az ya da yok, çocuk oturur ama içten içe huzursuzdur
• Odaklanmaya başlamakta ve odağı sürdürmekte zorluk, öncelikli sorun dürtü kontrolü değil
• Dalıp gitme çoğu zaman yoğundur, çocuk fiziksel olarak orada olsa da „uzaktadır”
• Yavaş çalışma temposu, sıklıkla mükemmeliyetçi bir ayrıntı titizliğiyle
• Unutkanlık ve kaybolan eşyalar günlük hayatı klasik DEHB'dekinden daha çok belirler

Bu da DEB'i görünmez varyantyapar. Gürültücü, dürtüsel çocuklar sınıfta fark edilir. DEB olan çocuklar orada oturur, pencereden dışarı bakar, söylenenlerin üçte ikisini kaçırır ve kimse fark etmez.

DEB neden gözden kaçar

DEB'in geç ya da hiç tanı almamasının üç nedeni:

1. Rahatsızlık vermiyorlar. Öğretmenler rahatsız edici davranışa tepki verir. Dalgın çocuklara „utangaç” ya da „yavaş” etiketi yapıştırılır, dikkati nörolojik olarak farklı işleyen çocuklar değil.
2. Zekâ bunu uzun süre örter. DEB olan çocukların çoğu ortalamanın üstündedir. Yetenekle telafi ederler, ta ki ortaokul ve lise karmaşıklığı bu telafiyi aşana kadar. O zaman notlar düşer, çoğu zaman kaygı ve depresyonla birlikte.
3. Tanıda cinsiyet yanlılığı. DEHB ölçütleri gürültücü, hareketli erkek çocuklar üzerine kuruldu. Kızlarda daha sık görülen DEB elekten kayıp gider. Sonuç: tanı ergenlikte, genç yetişkinlikte ya da hiç gelmez.

„çocuğum zeki, ama...” cümlesini sık duyuyorsanız, DEB'i düşünmeye değer.

Çocuklarda DEB işaretleri

Belirtiler klasik DEHB'dekinden daha sessizdir, ama kendi içinde tutarlıdır:

Okul öncesi dönem

• Zengin hayal gücü, uzun süren hayali oyunlar
• Adına nadiren hemen tepki verir, „suyun altındaymış” gibidir
• Giyinirken, yerken, geçişlerde yavaştır, „yapabildiği” halde çok uzun sürer
• Karmaşık grup oyunlarına ilgisi az
• Çoğu zaman uyaranlara duyarlı (sesler, ışık, dokular)

İlkokul

• Derste „dalıp gider”, bedenen oradadır ama hiçbir şey ulaşmaz
• Ödevler akranlarının iki üç katı sürer
• Başlayamaz: bir saat oturur ama göreve girişmez
• Beslenmesini, montunu, defterlerini, ajandasını unutur
• Çok adımlı yönergelerde zorlanır, ikinci adımdan sonra ipi kaçırır
• Sosyal temaslarda zorlanır, hayal dünyasına çekilir
• Karneler: „daha çok çabalayabilir”, „aklı sık sık başka yerde”

Ortaokul ve lise

• Zekâ yüksek olsa da notlar düşer
• Kronik gecikme, zaman körlüğü (30 dakika 5 dakika gibi gelir)
• Aynı anda mükemmeliyetçilik VE erteleme, mükemmel olmayacağı için başlamaz
• Sakin bir dış görünüşün arkasında güçlü bir iç huzursuzluk
• Kaygı ve çökkün duygudurum sık görülür
• Uyku sorunları: kafa susmadığı için uykuya dalamaz

Ergenlikte

• Tükenmişlik deneyimi: telafi sistemi çöker
• Geri çekilme; dışarıdan „hiçbir şey yapmamak” gibi görünür, içeride tam bir bitkinlik vardır
• Öz imge çatlar: „ben yeterince iyi değilim”
• Sosyal medyada kendini tanıma çoğu zaman resmi tanıdan önce gelir

Özellikle kızlarda sık

DEHB'si olan kızları on yıllarca görünmez kılan şey tam da bu DEB görünümüdür. Dikkat çekmezler, sessizce otururlar, dalıp giderler. Çökene kadar işlevlerini sürdürürler. Yani: kızınız „sadece biraz dalgın ve hassas”sa ve düzenli olarak yorgunluktan çöküyorsa, DEB'i aktif olarak sorun.

DEB tanısı

Yol klasik DEHB'deki ile aynıdır, ama değerlendiren kişinin DEB farkını görmesi gerekir.

1. Çocuk hekimi ilk durak olarak, „acil” gibi hissettirmese de randevu değerli
2. Yönlendirme çocuk psikiyatrisine ya da DEHB konusunda uzmanlaşmış bir birime
3. Öykü ve testler: Conners ölçeği, CPT (sürekli performans testi), zekâ testleri, okul anketleri
4. Zaman ölçütü: belirtiler 12 yaşından önce ve birden fazla ortamda ortaya çıkmış olmalı
5. Ayırıcı tanı: depresyon, kaygı, üstün yetenek, uyku yetersizliği ve işitme sorunlarını dışlamak

DEB'e özgü ipuçları:

• Standart anketler hiperaktif belirtilere kayar, DEB'e özgü ölçekleri aktif olarak isteyin
• Okuldan ve evden videolar ve gözlemler çok yardımcı olur, çünkü DEB „içeride” yaşanır ve dışarıdan bakış değerlidir
• Ebeveyn olarak siz de dikkat sorunlarını tanıyorsanız: not edin. DEB kalıtsaldır, kendi deneyiminiz çocuğunuzu anlamanıza yardım eder

Okulda DEB

Okul, DEB olan çocuklar için sessiz ve sürekli bir mücadeledir. Bedenen oradadırlar, kapasitelerinin altında bir performans gösterirler ve çevre yalnızca sonucu görür, nedeni değil.

Yasal olanaklar (ülkeye göre değişir):

• Uyarlamalar: ek süre, molalar, uyarlanmış sınav biçimleri, sessiz odalar. DEB tanısıyla klasik DEHB'de olduğu gibi geçerlidir.
• Okuma ve yazma desteği paralel olarak: DEB sık sık disleksik eğilimlerle birlikte görülür, mümkün olan yerde ayrıca başvurun
• Destek eğitim görevlisi: belirgin durumlarda, özellikle kaygı ve geri çekilme güçlüyse

Ailelerin yapabilecekleri:

• Baskı değil, harekete geçme desteği: DEB olan çocukların başlamakiçin desteğe ihtiyacı vardır, „kendine gel” baskısına değil. Göreve girene kadar 5 dakika yanlarına oturun.
• Mikro adımlar: „ödevini yap” çok büyük. „Matematik kitabını aç, 42. sayfayı bul, ilk soruyu oku” yapılabilir.
• Zamanı görünür kılın: kronometreler, görsel planlar, Time-Timer. DEB beyinlerinde zaman körlüğü vardır ve dışarıdan yapıya ihtiyaç duyarlar
• Harekete yer açın: hiperaktivite olmasa da hareket DEB beynine iyi gelir. Yirmi dakikalık bir koşu molası kesinti değil, ilaçtır
• Okula neye ihtiyaç olduğunu anlatın: „çocuğum daha uzun sürüyor ama varıyor” bir bahane değil, bilgidir. Öğretmenler nasıl yardım edeceklerini bildiklerinde çoğu zaman memnun olur
• Çöküşten önce aşırı yüklenmeyi fark edin. Öğleden sonraları sakin olabilir. Randevu yok, baskı yok, „faydalı etkinlik” yok. DEB olan çocukların gerçek molalara ihtiyacı var

İlaç tedavisi

Klasik DEHB'de işe yarayan aynı uyarıcılar (metilfenidat, atomoksetin) DEB'de de işe yarar, çoğu zaman özellikle iyi, çünkü doğrudan aktivasyon sorununu hedefler. Birçok yetişkin ilk dozdan sonra şöyle anlatır: „Sanki sis dağıldı”.

DEB'de ilaç tedavisi ne zaman anlamlı:

• Okul başarısı zihinsel kapasitenin çok altında kaldığında
• Çocuk kendine „aptal” ya da „tembel” dediğinde, öz imgeyi korumak ciddi bir gerekçedir
• Telafi ergenlikte ya da okul değişimlerinde çöktüğünde
• Kaygı ya da depresyon DEB'in üzerine bindiğinde

Önemli: ilaç anlayışın yerini tutmaz. Ama kapıyı açabilir: DEB olan birçok çocuk böylece gerçekte neler yapabildiğini keşfeder.

DEB olan çocukların güçlü yanları

DEB olan çocuklar kendilerine özgü bir güçlü yanlar profili getirir:

• Bir kez girince derin odak: bir konunun içine girdiklerinde saatlerce odaklı kalırlar, özellikle kendi ilgi alanlarında
• Zengin bir iç dünya: derste „rahatsız eden” hayal gücü çoğu zaman yaratıcılığın, yazmanın, sanatın temelidir
• Etraflı, düşünen bir zihin: hızlı değil, ama derin. DEB olan birçok yetişkin, düşünmeyi ödüllendiren alanlarda başarılı olur (felsefe, bilim, danışmanlık, yazarlık)
• Duyarlılık ve empati: DEB olan çocuklar ortamdaki havayı ince ince sezer
• Uzun soluklu ilgiler: bir konu onları yakaladığında çoğu zaman yıllarca kalır, gerçek uzmanlığın temeli budur
• Belirsizliğe yüksek tolerans: DEB beyinleri aynı anda birden fazla bakış açısını iyi taşır

DEB hakkında yaygın yanlışlar

• „DEB gerçek bir tanı değil”: Yanlış. DEB, DEHB'nin dikkatsiz biçimidir, klinik olarak eşdeğerdir.
• „DEB olan çocuklar sadece daha çok çabalamalı”: Yanlış. Çaba, nörolojik bir aktivasyon sorununu çözmez. Bu bir irade meselesi değildir.
• „Kızlarda DEHB olmaz”: Yanlış. Kızlarda DEHB benzer sıklıkta görülür, ama daha çok DEB biçiminde.
• „DEB geçer”: Hayır. Belirtiler yetişkinlikte değişir (daha az zorunlu okul, daha çok seçilmiş yapı), ama beyin aynı kalır.
• „Hiperaktivite yoksa ciddi değildir”: Yanlış. DEB olan çocuklarda kaygı, depresyon ve tükenmişlik oranları orantısız biçimde yüksektir, tam da fark edilmedikleri için.

Aileler için ilk adımlar

1. Gürültülü belirtiler olmasa da içgüdünüze güvenin. Bir şey size ters geliyorsa, çoğu zaman öyledir.
2. Somut gözlem yapın. „Çocuğum dikkatini toplayamıyor” değil, „20 dakikalık bir ödev 2 saat sürüyor”. Somut ayrıntılar tanıda yardımcı olur.
3. Çocuk hekiminden randevu alın ve açıkça söyleyin: „DEHB için, özellikle dikkatsiz biçim (DEB) için bir değerlendirme istiyorum”.
4. Öğretmenle konuşun: bu örüntüyü sınıfta görüp görmediğini sorun. Bu gözlemler önemlidir.
5. Kendi DEHB işaretlerinize bakın: DEB büyük ölçüde kalıtsaldır. Birçok ebeveyn çocuğunun tanısıyla kendini tanır ve birden kendi hikâyesini anlar.
6. bloomnow'u deneyin: nörotip testimiz DEB örüntülerini de yakalar, bu özellikle önemli çünkü sessiz belirtiler diğer testlerden kaçar. Uygulama, bu sessiz aşırı yüklenme için günlük stratejiler sunar.

DEB olan çocuklar „zor” çocuklar değildir. Beyinleri harekete geçmek için zamana, yapı desteğine ve anlayışa ihtiyaç duyan çocuklardır. Anlaşıldıklarında ve desteklendiklerinde çoğu zaman kendilerinin bile sezmediği yetenekler gösterirler.